Миллионы принимают аспирин для профилактики рака толстой кишки, но стоит ли на это рассчитывать?

Ежедневный прием аспирина — не самый быстрый и надёжный способ предотвратить рак кишечника для большинства людей, согласно новому обзору «Cochrane» (международная некоммерческая организация, изучающая эффективность методов лечения при помощи доказательной медицины). Анализ также выявляет явный минус.

Рак кишечника, также называемый колоректальным, входит в число самых распространённых видов рака в мире. Профилактика обычно сосредоточена на здоровом образе жизни и регулярных скрининговых тестах. В последние годы учёные изучали, могут ли широко доступные лекарства, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), помочь снизить риск.

НПВС, такие как ибупрофен и аспирин, часто применяются для лечения боли, воспаления и лихорадки. Однако смогут ли эти препараты предотвратить колоректальный рак до его развития, остаётся неясным и широко обсуждается.

Для лучшего понимания доказательств исследователи из Западно-Китайской больницы Сычуаньского университета в Китае изучили 10 рандомизированных контролируемых исследований с участием 124 837 человек. Предметов внимания был вопрос: могут ли аспирин или другие НПВС снизить риск колоректального рака или предраковых образований (аденомы) у людей со средним риском. Квалификационных испытаний для НПВС без аспирина не было найдено, поэтому результаты касаются только аспирина.

Обзор показал, что аспирин, вероятно, не снижает риск рака кишечника в первые 5–15 лет применения. Некоторые исследования предполагали, что после более чем 10–15 лет наблюдения может возникнуть защитный эффект, но уверенность в этих доказательствах очень низкая. Эти возможные долгосрочные выгоды связаны с периодами наблюдения после окончания первоначальных испытаний. За это время участники могли прекратить приём аспирина, начать использовать его самостоятельно или другие методы лечения. Эти факторы делают результаты более уязвимыми к предвзятости.

Ведущий автор доктор Чжаолунь Цай объясняет: «Хотя идея аспирина для предотвращения рака кишечника в долгосрочной перспективе интересна, наш анализ показывает, что эта польза не гарантирована и связана с немедленными рисками».

Исследователи также обнаружили убедительные доказательства того, что ежедневное приём аспирина увеличивает риск серьёзного экстракраниального кровоизлияния и, вероятно, увеличивает риск геморрагического инсульта.

Более высокие дозы несут большую опасность, но даже низкие дозы («детская») аспирина увеличивают вероятность кровотечения. Пожилые люди и люди с историей язв или нарушений кровотечения могут подвергаться особенно высоким рискам. В связи с этим авторы подчеркивают, что любая возможная долгосрочная польза от рака
должна тщательно взвешиваться с непосредственным и хорошо установленным риском кровотечения.

Авторы исследования советуют не начинать аспирин для профилактики рака без предварительного обсуждения личных рисков кровотечений с медицинским специалистом.
В целом исследователи приходят к выводу, что роль аспирина в профилактике рака гораздо сложнее, чем считалось ранее. Баланс между пользой и вредом может меняться со временем.